细菌学实验室的诞生
2017年12月23日，传染病所徐丽作为援塞二期项目队员来到塞拉利昂，主要承担细菌学实验检测工作。计划用于细菌学检测的实验室位于塞中友好医院院内，与塞中友好医院检验科毗邻。由于塞中友好医院检验科空间非常紧张，因此医院有意收回此房间。没有实验室就无法开展细菌学检测工作，经过与塞中友好医院反复协商，我们幸运的留下了这间实验室。
拿到房间钥匙后，实验室建设工作马上开始，打扫卫生，改造维修上下水和电路，清理塞中友好医院检验科存放的废弃仪器，维修调试恒温摇床、高压锅和恒温培养箱。但细菌学实验室正常运转尚需一关键仪器——生物安全柜。鉴于生物安全柜短期内无法安装到位，决定将一台未开包装的手套箱搬到实验室临时应急使用，安装手套箱一波三折，自行安装两次未成功，在前队队员任东升的帮助下，从国内找到了说明书和专业工程师，并从法国原厂公司将缺失的关键配件邮寄到塞拉利昂后终于安装调试到位。
2018年1月，全球公卫中心主任董小平、副主任王晓春、传染病所党委书记卢金星和寄生虫病所副所长曹建平一行四人来塞督导，现场办公给细菌学实验室协调了两台生物安全柜，最终解决了细菌学实验室进行大批量样本检测、致病菌分离培养、生物安全防护等系列核心问题。随后又添置了冰箱、电子天平、实验桌椅、试剂柜、试验台等必需设备和家具。细菌学实验室终于初具规模并能有效运转，为后续参与塞拉利昂不明原因腹泻疫情处置以及开展主动监测等工作打下基础。至此，中国疾控中心援塞项目办在塞拉利昂的细菌学生物安全实验室（BSL-2实验室）诞生了。
完善细菌病原学检测能力，成为塞拉利昂能进行肠道细菌分离培养及脑脊液奈瑟氏菌培养的三家实验室之一，成为唯一能进行伤寒沙门菌血培养的实验室。
2018年2月5日，援塞队员传染病所闫梅英和山东疾控中心陈保立携带细菌实验所需物资抵达塞拉利昂。两位队员来塞第二天便同徐丽一起开始实验室建设工作，清理物资，准备各种培养基、增菌液等，成功复苏了质控菌株。在闫梅英研究员带领下，不断补充、完善检测病原种类、检测技术、检测试剂及设备，建立了相应的采样、分离培养、菌株鉴定等SOP，具备了4种主要肠道病原（霍乱弧菌、沙门菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌）和2种呼吸道病原菌（脑膜炎球菌和肺炎链球菌）的分离培养、生化鉴定、药物敏感性检测、PCR分子生物学检测及快速抗原检测的能力。成为塞拉利昂全国三家能进行肠道细菌分离培养及脑脊液奈瑟氏菌培养的实验室之一，成为能进行伤寒沙门菌血培养的唯一一家实验室。
在完善自身建设的同时，细菌学实验室还积极参与塞方疫情暴发应对。2018年5月上旬，在塞拉利昂北部邦巴利区Sanda Loko邦Kamalo村及周围村庄短期内连续出现13起腹泻病例，其中1例儿童病例由于系统衰竭而死亡，怀疑为霍乱疫情暴发。针对此次腹泻暴发疫情，塞拉利昂卫生部门高度重视，将暴发应对级别定为一级，甚至一度提升到二级。我中心援塞细菌学实验室当时作为塞国唯一可开展细菌分离培养的两家实验室之一，积极响应塞拉利昂卫生部的应对行为，对紧急采集的病人粪便标本进行了检测，及时提供暴发应对所需快检试剂、采样物资及防护设备，最终排除了霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌感染导致暴发的可能，降低了塞方应急应对级别，避免了人力、物力、财力的过渡投入。此次疫情应对，充分体现并展示了细菌学实验室检测及应对暴发的能力，得到了塞方及其他国际机构及组织的一致认可。
实现经水传播病原菌检测，成为塞国唯一一家具备对外环境样本进行致病菌检测的实验室
在塞拉利昂，霍乱、伤寒等肠道传染病是该国重要的常见病、多发病，是该国重点防控传染病之一。为加强环境监测，了解经水传播疾病特别是霍乱、伤寒及其他感染性腹泻的罹患风险，为经水传播疾病预警及干预措施实施提供依据，根据援塞拉利昂固定生物安全实验室第二期技术援助项目的要求，细菌学实验室队员带领塞国当地人员对首都弗里敦地区的饮用水及生活用水进行了实地考察，最终选择了5个饮用水、1条河水作为监测点，每月定期采集水样进行霍乱弧菌、沙门菌（含伤寒沙门菌）的分离培养、鉴定。这些监测点涵盖了弗里敦地区所有饮用水类型，并兼顾当地居民生活习惯和我方二期项目监测点医院就诊范围。目前已采集、检测水样47份，建立了采样、分离培养、菌株鉴定标准流程及操作方案。虽未检出霍乱弧菌和沙门菌，但从直接饮用水中检测到其他条件致病菌。对此，专家组对监测单位饮用水消毒、使用等措施提出指导性建议，受到监测点单位的好评。检测过程中，中方专家手把手地教授了塞拉利昂技术人员进行病原菌分离培养和鉴定技术，提高了塞方技术人员的检测能力。
作为塞国唯一一家对外环境样本能够进行致病菌检测的实验室，细菌学实验室还主动承担了塞国5月份一起疑似霍乱腹泻暴发疫情的可疑污染水源的病原菌检测任务。5月17日陈保立和薛垂召两位队员驱车往返600公里，历时一天往返疫情暴发地采集饮用水标本，及时对饮用水进行病原菌的检测，排除了此次疫情是由霍乱弧菌和沙门菌污染水源引起的可能，消除了塞国卫生官员及各国专家对疫情扩散的担忧，恢复了疫区正常的生活秩序。此次疫情应对中，我方实时将结果反馈给塞拉利昂卫生部门，并在塞国疫情通报会及实验室监测会议上进行检测结果的汇报，同时提供霍乱等疾病的快速检测试剂，加强病原筛查，得到了塞国卫生部门及各援助国和组织的高度赞同及认可。
此外，细菌学实验室还积极推进二期援塞项目腹泻病例和发热病例监测，包括修改完善监测方案、流程、信息采集、标本采集及运输等，并对塞方10个监测点医院进行腹泻病原、致发热病原的理论及实际操作培训，得到塞方医护人员、医技人员的一致认可。
图一：细菌学生物安全实验室改造前后对比
图二：开展疑似样本检测
图三：同塞拉利昂技术人员共同处置疫情（左图为陈保立等赴疫区采样，右图为闫梅英、徐丽等进行样本检测）
(第二批援塞专家组中国疾控中心传染所徐丽 闫梅英 山东CDC陈保立 供稿)
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